A hepatitis B vakcina nem „életre szóló”! Ebben a helyzetben újraoltásra van szükség

I. A hepatitis B egy életen át tartó megbélyegzést és elutasítást jelent?

A legtöbb hepatitis B-ben szenvedő ember elmerül saját kisebbrendűségi érzésében. Mert attól tartanak, hogy a körülöttük lévők bánják, nem mernek együtt enni, nem mernek együtt szórakozni, és nem mernek gyónni annak, akit kedvelnek. Annak ellenére, hogy rendkívül óvatosak, még mindig sok megvető pillantást kapnak.

A valóságban sokan "özönvízként és vadállatként" kezelik a hepatitis B-t, mintha aki hepatitis B-t kap, az a májrák fertőzésének sétáló forrása lesz.

II. Tényleg olyan szörnyű a hepatitis B? Engedd el az előítéleteket. Lehet, hogy a hepatitis B nem olyan ijesztő, mint gondolná.

A hepatitis B a hepatitis B vírus (HBV) által okozott fertőző betegség.

A hepatitis B vírus olyan régóta létezik a Földön, hogy eredetét az emberek még nem tárták fel. Az 1980-as években a betegek száma drámai mértékben megugrott a következő három fő tényező miatt:

1. Elégtelen orvosi erőforrás és a tűk újrafelhasználása

2. Szabályozatlan véradási gyakorlat

3. Az anya és a gyermek rossz egészségügyi körülményei, a hepatitis B anyáról gyermekre történő átvitelét megelőző technológia széles körben elérhető hiánya miatt

Az adatok azt mutatják, hogy Kínában jelenleg körülbelül 86 millió hepatitis B vírushordozó van, ebből körülbelül 28 millió hepatitis B-beteg, aki kezelésre szorul.

Ezt látva egyesek összezavarodhatnak – vajon a hepatitis B vírus hordozói nem ugyanazok, mint a hepatitis B betegek? Valójában ez a kettő nem ugyanaz. Amikor a fertőzőképességről van szó, valószínűleg sokan megborzongnak, de valójában az átvitel nem olyan egyszerű.

Hepatitis B vírus hordozója

Hepatitis B vírussal fertőzött és még mindig fertőző. A májműködés azonban normális marad, nyilvánvaló tünetek nélkül. Nincs szükség gyógyszeres kezelésre, de továbbra is szoros megfigyelés szükséges.

Hepatitis B beteg

Fertőző, aktív gyulladással, amely akár cirrhosisba és májrákba is vezethet. Kezelés szükséges.

1. "Mítosz: Terjedhet-e a hepatitis B közös étkezéssel vagy csókkal?"

A hepatitis B vírus főként három úton terjed: vérrel, szexuális úton és anyáról gyermekre.

Vérátvitel: Ennek feltételei vannak, és mindkét fél vére közötti érintkezést igényel az átvitelhez.

Szexuális úton történő átvitel: A hepatitis B vírust tartalmazó sperma és hüvelyváladék fertőző, de ez nem elkerülhetetlen – csupán arról van szó, hogy a fertőzés esélye nagyobb, mint normál embereknél.

Anyáról gyermekre történő átvitel: Egyes magzatok az anya méhében, míg mások születéskor anyai vérrel vagy születés után a hepatitis B vírust tartalmazó tejjel és nyállal való érintkezés útján fertőződnek meg. Az anyától a gyermekig terjedő blokkoló technológián keresztül azonban már egészséges babák születhetnek.

Ami azt a problémát illeti, amely miatt mindenki aggódik – a hepatitis B-betegekkel való étkezés – valójában nem terjeszti a betegséget.

Mivel a hepatitis B vírus csak a májsejteket kedvelő vírus, nem tud bejutni a szájban, a nyelőcsőben és a gyomor-bélrendszerben lévő sejtekbe, és az emberi emésztőrendszerből is hiányoznak a vírus növekedéséhez és szaporodásához szükséges anyagok.

Az elfogyasztott hepatitis B vírust a gyomorsav elpusztítja, és a széklettel ürül ki.

Még ha a vérbe is besurrannak, a mennyiség minimális. Sőt, a felnőtt immunrendszerrel sem szabad tréfálni – teljes mértékben képes eliminálni ezeket a vírusokat.

Ami a csókolózást illeti, ha a másik fél fogaiban és szájában nincs nyálkahártya-károsodás vagy szájfekély okozta vérzés, általában az sem terjeszti a betegséget.

Az ivópoharak megosztásának valószínűsége is rendkívül alacsony – körülbelül olyan valószínű, mint a kínai labdarúgó-válogatott megnyeri a világbajnokságot.

És kézfogások, ölelések, köhögés, tüsszögés... ezek a napi érintkezések nem továbbítják a hepatitis B vírust, még inkább.

2. A hepatitis B elkerülhetetlen cirrhosis és májrák progresszióját jelenti?

Amikor az embereknél hepatitis B fejlődik ki, sokan automatikusan azt képzelik, hogy a cirrhosis és a májrák nincsenek messze. Ennek a háromnak valóban vannak bizonyos asszociációi.

De a hepatitis B-től a cirrhosison át a májrákig egy változási folyamat zajlik, amely körülbelül 10-30 évig tart.

Ha a hepatitis B stádiumában aktív és hatékony vírusellenes kezelés vagy májvédő és gyulladáscsökkentő kezelés végezhető. Májfibrózis esetén antifibrotikus kezelést végeznek.

Ugyanakkor a hepatitis B vírus kvantitatív HBV-DNS-ének szoros monitorozása (ez a mutató közvetlenül tükrözheti a vírusok jelenlétét), a megfelelő kezelés és az időben történő ellenőrzés előírása nem válik visszafordíthatatlan helyzetté.

Sokszor a hepatitis B tünetei nem nyilvánvalóak, jönnek-mennek, és különböző ideig tartanak, ezért sokan elszalasztják a kezelési lehetőséget, ami állapotuk romlásához vezet. Ezért, ha valami hibát észlel a szervezetében, azonnal kérjen időpontot egy orvoshoz egy alapos vizsgálatra.

III. – Megelőzhető a hepatitis B?

1. Figyelmeztetés: Kapjon védőoltást

A hepatitis B nem olyan szörnyű, mint képzeljük. Csak csinálj két dolgot jól, és esélyed sem lesz kihasználni.

Ahepatitis B vakcinaa legfontosabb megelőző intézkedés, és az újszülöttkori időszak a legjobb időszak az oltásra.

A születést követő 24 órán belül (lehetőleg 12 órán belül) hepatitis B immunglobulin intramuszkuláris injekciója.

Ezzel egyidejűleg a hepatitis B vakcina első adagját egy másik helyen adják be, a második és harmadik adagot pedig a születés után 1, illetve 6 hónappal.

Ha gyermekként nem oltották be, még mindig nem késő beadni a hepatitis B oltást – ez is 3 adag. A második adag egy hónappal az első adag, a harmadik adag pedig hat hónappal az első adag után.

A hepatitis B vakcina érvényességi ideje általában 15 év. Rendszeres fizikális vizsgálaton és vérvizsgálaton vehet részt. Ha a hepatitis B felszíni antitest értéke meghaladja a 10-et (minél magasabb az érték, annál jobb), akkor elméletileg nem fog újra hepatitis B-t kapni, de ha kevesebb, mint 10, az azt jelenti, hogy a védelem nem elegendő, és emlékeztető oltásra van szükség.

2. Nem emlékszik a korábbi oltásra? Próbáld ki a Hepatitis B paneltesztet

Általánosságban elmondható, hogy a hepatitis B panel tesztelése a háromadagos oltás befejezését követő 6 hónapon belül meghatározhatja, hogy az immunizálás sikeres volt-e. Ha nem tudja, hogy beoltották-e, a választ a hepatitis B panelteszten keresztül is megkaphatja.

A teszteredményeket negatív és pozitív tulajdonságokkal különböztetjük meg, és a különböző kombinációk különböző jelentéseket képviselnek.

Hepatitis B panel (öt hepatitis B marker)

HBsAg (Hepatitis B felszíni antigén): A pozitív hepatitis B vírus jelenlétét jelzi a szervezetben.

HBsAb (Hepatitis B felszíni antitest): A pozitív védő antitesteket és a vírus elleni immunitást jelzi.

HBeAg (Hepatitis B e-antigén): A pozitív aktív vírusreplikációt és magas fertőzőképességet jelez.

HBeAb (Hepatitis B e-antitest): A pozitív a vírusszaporodás csökkenését és a fertőzőképesség csökkenését jelzi.

HBcAb (Hepatitis B magantitest): A pozitív múltbeli fertőzést vagy jelenlegi alacsony szintű fertőzést jelez.

Attól tartva, hogy mindenki nem fogja megérteni, a szerkesztő közös laboratóriumi vizsgálati eredményeket szervezett Önnek:

Csak a HBsAg teszt pozitív

Gratulálunk, ez a legjobb eredmény. Azt jelzi, hogy nincs hepatitis B vírus a szervezetben, és Ön már immunis a hepatitis B ellen.

5 negatív eredmény

Nem fertőzött hepatitis B vírussal, de azt is jelenti, hogy nincs immunitás a hepatitis B vírussal szemben. Meg kell szerezned ahepatitis B vakcinaidőben, hogy jobb védelmet nyújtson magának.

Három pozitív eredmény (1. forgatókönyv)

Pozitív felületi antigénre, pozitív E antitestre és pozitív mag antitestre utal. A vírus replikációja viszonylag alacsony szinten van, de még mindig nem engedheti meg magát, és rendszeres ellenőrzésekre van szüksége. Az életben kerülnie kell a túlerőltetést, és kerülnie kell a rossz szokásokat, például az ivást és a késői ébrenlétet.

Három pozitív eredmény (2. forgatókönyv)

Pozitív felületi antigénre, pozitív E antigénre és pozitív magantitestre utal. Jelenleg az ellenség erős, mi pedig gyengék – a vírus gyorsan és tömegesen szaporodik. A májfunkció, a májfibrózis és a májdaganatok további értékelése érdekében orvoshoz kell fordulnia, valamint speciális gyógyszeres kezelésben és életmódjavító kezelésben kell részesülnie.

Egykor a hepatitis B egy sötét felhő lógott a kínaiak feje fölött, de most a gazdasági fejlődéssel, valamint az orvosi és egészségügyi befektetésekkel a felhők fokozatosan kitisztulnak, és már az ellenőrzésünk alatt áll.

Hideg tudás: Kína kifejezetten megtiltja a hepatitis B vizsgálatát a közszolgálati felvételi vizsgákon, a gyermekek iskolai beiratkozásakor és a felnőtt munkavégzés fizikai vizsgálatakor, hogy megakadályozza, hogy a diszkrimináció megfosztja a személyt a normál oktatáshoz és munkához való jogától. Ha tisztességtelen bánásmóddal találkozik, kérjük, feltétlenül ragadjon törvényes fegyvereket jogai védelmében.

A hepatitis B-vel kapcsolatos pánik megfékezéséhez több tudományos megértésre van szükség. Jelenleg néhány embernek még mindig tévhitei vannak a hepatitis B-ről. Ma változtassuk meg együtt ezeket a tévhiteket.

1. tévhit: Az állapot súlyosságának megítélése „három nagy pozitív” vagy „három kicsi pozitív” alapján

Amit gyakran "három nagy pozitívnak" és "három kis pozitívnak" nevezünk, az a hepatitis B ötpontos teszt két eredményére utal. Csak a hepatitis B vírus státuszát tükrözhetik a szervezetben, nem pedig az állapot súlyosságának megítélésének standardját.

A klinikai diagnózisnak és a kezelésnek más vizsgálati eredményeket is kombinálnia kell, mint például a máj biokémiai mutatói, a hepatitis B vírus dezoxiribonukleinsav (vagyis a hepatitis B vírus génje), a máj színének ultrahangja és a májfibrózis vizsgálata az átfogó megítélés érdekében.

2. tévhit: A hepatitis B-vel fertőzött anyától született gyermekek mindegyike hepatitis B-t kap

A hepatitis B anyáról gyermekre történő blokkolása nagy sikert ért el Kínában. Kína átfogóan támogatta a HBsAg-pozitív anyák újszülötteinek kombinált immunizálását, vagyis a hepatitis B immunglobulin és a hepatitis B vakcina beadásának mértékét a születést követő 12 órán belül. Ugyanakkor a várandósság középső és késői stádiumában magas vírusterhelésű várandósoknál vírusellenes beavatkozást tudunk végezni. A kombinált immunizálás és egyéb intézkedések végrehajtásával a hepatitis B-vel fertőzött anyák újszülöttjeinek védettsége elérheti a 95%-ot, és jelentősen csökken a hepatitis B fertőzés esélye. A kínai felmérés legfrissebb eredményei azt mutatják, hogy a HBsAg előfordulási aránya az 1-4 éves, az 5-14 éves és a 15-29 éves korcsoportban 0,32%, 0,94%, illetve 4,38%. 1992-hez képest 96,7%-kal, 91,2%-kal, 55,1%-kal csökkentek.

3. tévhit: Normál májműködési mutatók = normál máj

A normál májfunkciós mutatók nem jelentik azt, hogy a májnak nincsenek elváltozásai. Sok hepatitisben, sőt cirrhosisban szenvedő beteg szérum transzaminázszintje ingadozik, és egy vizsgálat nem feltétlenül észleli a problémákat. Például amikor a cirrhoticus betegek a kompenzációs periódusban vannak, a májfunkció is teljesen normális lehet; egy kismájrákos betegnek teljesen normális májműködése lehet. Ezért egyszerre kell átfogóan értékelnünk az állapotot hepatitis B vírus dezoxiribonukleinsav (vagyis hepatitis B vírus génje), alfa-fetoprotein (AFP), vérrutin, képalkotó vizsgálat, májmerevség vagy májszövet biopszia segítségével.

Érdemes megjegyezni, hogy az emelkedett transzaminázszintet több tényező befolyásolja (például gyógyszeres kezelés, fáradtság, ivás stb.), ezért ne aggódjon túlzottan az esetenkénti emelkedés miatt – több vizsgálat is elvégezhető a megerősítéshez.

Különös figyelem: Az „Irányelvek a krónikus hepatitis B megelőzésére és kezelésére” című kiadvány 2022-es kiadása szerint az alábbi helyzetekben, még akkor is, ha a transzaminázok normálisak, mindaddig, amíg a szérum hepatitis B vírus dezoxiribonukleinsav (vagyis a hepatitis B vírus génje) pozitív, vírusellenes kezelés javasolt:

(1) A családban előfordult hepatitis B cirrhosis vagy májrák;

(2) Életkor > 30 év;

(3) Nem invazív indikátorok vagy májszövettani vizsgálat, amely nyilvánvaló gyulladásra (G≥2) vagy fibrózisra (F≥2) utal a májban;

(4) HBV-vel kapcsolatos extrahepatikus manifesztációk. Például: hepatitis B-vel összefüggő nephritis stb. Ezen túlmenően a klinikailag hepatitis B cirrhosisban diagnosztizált betegeknek, függetlenül a transzamináz- és HBV DNS-szintjüktől és a HBeAg-pozitivitásuktól, vírusellenes kezelésben részesülnek.

4. tévhit: A tünetek hiánya azt jelenti, hogy nincs szükség rendszeres ellenőrzésre

A tünetek hiánya nem jelenti azt, hogy a máj nem sérült. Általában a máj erős kompenzációs képességgel rendelkezik, és a hepatitis B-ben szenvedő betegeknek nincsenek nyilvánvaló tünetei. A vírus továbbra is képes szaporodni a májban, miközben együtt él az emberi testtel. Ha nem észlelik és nem kezelik időben, különböző fokú fibrózis, cirrhosis és májrák lép fel.

Minél hosszabb ideig hordozzák a vírust, annál nagyobb az esélye a cirrhosis és a májrák kialakulásának. Csak a rendszeres szűréssel érhető el az időben történő kezelés, ha beteg, és a hatékony megelőzés egészségesen, ezáltal nagymértékben csökkenthető a hepatitis B állapotromlás előfordulása.

5. tévhit: Nincs szükség rendszeres megfigyelésre és nyomon követésre a kezelés során

A krónikus hepatitis B kezelés önmagában gyógyszeres kezeléssel nem egyszeri megoldás. A kezelés során rendszeres monitorozásra és nyomon követésre van szükség ahhoz, hogy időben megértsük a vírusellenes kezelés hatékonyságát, a gyógyszeres megfelelőséget, valamint a gyógyszerrezisztenciát és a mellékhatásokat, és ennek megfelelően módosítsuk a kezelési terveket.

A nukleos(t)id analógok szedése hajlamos a gyógyszerrezisztenciára, és az időben történő monitorozás megelőzheti és kezelheti a gyógyszerrezisztenciát; az interferon injekció a vér rutinjában, az endokrin rendszerben stb. rendellenességeket okoz, és a mellékhatások súlyosságától függően kell eldönteni, hogy csökkenteni kell-e az adagot vagy abba kell-e hagyni a gyógyszer szedését.

6. tévhit: Az emelkedett alfa-fetoprotein azt jelenti, hogy májrák jön

Az emelkedett alfa-fetoprotein (AFP) fontos a májrák korai szűrésében, de nem feltétlenül jelent májrákot, ha az emelkedett. Például az AFP is emelkedhet, ha nyilvánvaló gyulladás van a májban.

A májrák klinikai diagnózisát a májrák magas kockázati tényezőinek, képalkotó jellemzőinek és szérumtumormarkereinek kombinálásával kell elvégezni.

7. tévhit: A vírusellenes kezelésnek nincs hatása a hepatitis B kezelésére

A hepatitis B kezelése gyakran hosszú távú orális gyógyszeres kezelést vagy 1-2 éves interferon kezelést igényel, ami miatt egyesek azt gondolják, hogy a vírusellenes kezelésnek nincs hatása a hepatitis B kezelésére.

Néhány megfelelő állapotú beteg esetében klinikai gyógyításra van szükség. A vírusellenes kezelés késleltetheti a cirrhosis és a májrák progresszióját, az interferon pedig több előnnyel rendelkezik a májvédelemben és a rák megelőzésében.

8. tévhit: Ön is abbahagyhatja a gyógyszeres kezelést, miután a HBV DNS negatívvá válik

A vírusellenes kezelésnek több klinikai mutatót kell kombinálnia, mint például a szérum transzaminázszintek, a hepatitis B vírus DNS-e, a hepatitis B öt eleme és a máj kórszövettani vizsgálata annak megállapítására, hogy a gyógyszeres kezelés abbahagyható-e.

A gyógyszeres kezelés engedély nélküli abbahagyása rossz víruskontrollhoz, vírusos gyógyszerrezisztenciához, betegségek súlyosbodásához, sőt májelégtelenséghez vezethet, ami súlyos következményekkel járhat. Miután a HBV DNS negatívvá válik, klinikai gyógymódra kell törekedni, hogy jobban megelőzzék a májrák előfordulását.

9. tévhit: A hepatitis B kezelés élethosszig tartó gyógyszeres kezelést igényel, és nem gyógyítható!

Sok beteg úgy gondolja, hogy a hepatitis B egész életen át tartó gyógyszeres kezelést igényel, és nem gyógyítható teljesen, ami zavarja őket. Valójában egyre több beteg éri el a klinikai gyógyulást, éri el az ideális végpontot, és egy fordulópontot valósít meg az életében.

A hepatitis B-betegek esetében a klinikai gyógyítás azt jelenti, hogy hosszú távon le kell állítani a gyógyszeres kezelést, és a különböző vizsgálati módszerek nem tudják kimutatni, hogy Ön hepatitis B-beteg.

A klinikai gyógyításnak négy követelménynek kell megfelelnie: Először is, a vírus HBV-DNS folyamatosan a kimutatási határ alatt van; akkor meg kell felelnie a felületi antigén (HBsAg) negatív konverziójának is; a májműködés normális marad; végül más eszközökkel, például színes ultrahanggal kimutatható, hogy a májszövettanban nincs más elváltozás – csak akkor tekinthető klinikai gyógymódnak.